Nueva prueba predice un trastorno del embarazo potencialmente mortal
Incluso después de miles de estudios, aún quedan preguntas sobre una de las enfermedades más comunes exclusivas del embarazo: la preeclampsia. Este trastorno conduce a una presión arterial peligrosamente alta en aproximadamente el 5 por ciento de los embarazos en los EE. UU., con tasas significativamente más altas en las mujeres negras. Y cada vez es más común.
La única cura conocida es el parto, lo que crea un serio dilema: cuanto más tiempo permanezcan embarazadas las personas con preeclampsia, más enfermas se pondrán, pero cuanto más tiempo se geste el feto, más saludable será al nacer. Es un desafío para los médicos predecir qué tan intenso será un caso para tomar decisiones de tratamiento individuales.
un estudio en Evidencia NEJM ofrece una forma de predecir si la presión arterial alta relacionada con el embarazo se deteriorará y se convertirá en preeclampsia grave, que puede provocar insuficiencia orgánica, pérdida de la visión y accidente cerebrovascular. La nueva investigación se centró en el equilibrio entre dos proteínas del embarazo, dice la autora principal Sarah Kilpatrick, presidenta de obstetricia y ginecología del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles. Un alto nivel de proteína PIGF (factor de crecimiento placentario), que estimula el crecimiento placentario, es bueno. Un alto nivel de la proteína sFlt-1 (tirosina quinasa similar a fms soluble) es malo y se sabe que aumenta mucho antes de que el paciente muestre signos de preeclampsia. Pero los números altos de sFlt-1 por sí solos no predicen la progresión a un caso grave.
Para determinar cómo los niveles de proteínas se alinean con la enfermedad, el equipo de Kilpatrick estudió a 1014 pacientes de alto riesgo racial y geográficamente diversos entre las 23 y las 35 semanas de gestación. Todos ya habían sido admitidos con presión arterial alta en uno de los 18 hospitales urbanos o suburbanos.
El equipo descubrió que cuando la proporción de proteínas «malas» y «buenas» era de 40 o más, las pacientes tenían una alta probabilidad de desarrollar preeclampsia grave en dos semanas. Cuando la proporción era inferior a 40, esa probabilidad era inferior al 5 por ciento. Kilpatrick sugiere que los médicos podrían monitorear a una paciente de alto riesgo en el hogar si la proporción es, digamos, 10, mientras que alguien con una proporción de 100 podría ser transferida a un hospital que pueda manejar las complicaciones de la preeclampsia así como un bebé prematuro. “Para una enfermedad increíblemente complicada, ese es realmente el beneficio clínico de conocer este riesgo”, dice Kilpatrick. “Para mí, eso es probablemente lo más importante”.
En este momento no existe una prueba de preeclampsia rápida y decisiva, dice William Grobman, especialista en medicina materno-fetal de la Universidad Estatal de Ohio que no participó en la investigación. Aunque este estudio no elimina toda la incertidumbre, dice, ofrece a los médicos «una mejor comprensión de quién se va a deteriorar con esa condición en un período de tiempo determinado». Grobman espera ver si los resultados se pueden replicar. Kilpatrick, mientras tanto, ve este estudio como un paso clave hacia la aprobación de la FDA para tal prueba.
